Фармакоэкономическое моделирование и оценка технологий здравоохранения Pharmacoeconomic modeling and health technologies assessment

Фармакоэкономическое моделирование — это инструмент фармакоэкономического анализа, наилучшим образом обеспечивающий внедрение результатов фармакоэкономической оценки в практику принятия решений в области здравоохранения. Результатом использования фармакоэкономического моделирования является разработка соответствующей модели. Сам термин «фармакоэкономическая модель» представляет собой комплексное понятие, включающее в себя разные смысловые аспекты. Так, фармакоэкономическая модель может быть рассмотрена как формализованное упрощенное описание изучаемого объекта. Наиболее релевантным в настоящее время может быть определение фармакоэкономической модели как интерактивной информационной компьютерной программы, описывающей и прогнозирующей последствия внедрения в практическое здравоохранения того или иного ЛП.

Приведенное определение фармакоэкономической модели удовлетворяет содержанию соответствующего положения постановления Правительства РФ от 28 августа 2014 г. № 871: «При использовании математического моделирования представляются в электронном виде все разработанные модели, а также допущения для разработки соответствующих моделей и формулы расчетов, использованные в моделях». Будучи практическим инструментом фармакоэкономики, свойства и возможности фармакоэкономической модели определяются главным образом целями и задачами проводимого фармакоэкономического исследования, которые находят свое отражение при составлении технического задания.

В техническом задании рекомендуется отразить следующие опции:
1) название исследования,
2) объекты исследования — перечислить лекарственные препараты, которые будут рассматриваться,
3) модель пациентов — задать характеристики группы пациентов, для которых применяются рассматриваемые лекарственные препараты заболевание / состояние здоровья, его отдельную форму, если таковая есть, возрастные и половые характеристики пациентов и др.,
4) уровень исследования — указать, для какого уровня здравоохранения и с какой позиции проводится фармакоэкономическое исследование. Таковое может быть проведено для системы здравоохранения на федеральном, региональном уровнях и на уровне отдельного лечебного учреждения. В условиях РФ фармакоэкономическое исследование может учитывать позицию государственной системы здравоохранения, отдельной целевой программы в рамках государственной системы здравоохранения, частной страховой компании, а также пациента,
5) функциональные возможности фармакоэкономического исследования — указать, какие виды фармакоэкономического анализа, помимо моделирования, следует использовать в исследовании и в каком виде нужно представлять результаты фармакоэкономического анализа (например, есть ли необходимость автоматизированного формирования текстового отчета с полученными результатами фармакоэкономического анализа). Также функциональные возможности включают прогностические свойства модели: на каком временном отрезке планируется строить фармакоэкономическую модель. В данном блоке технического задания можно указать требования к таким специфическим свойствам модели, как регионспецифичность, учет фактора пенетрации рынка новым лекарственным препаратом при выводе его на рынок и т. п.

В дополнение к перечисленным опциям функциональные возможности отражают требования к структуре фармакоэкономической модели, ее программному (посредством какого программного обеспечения она должна быть реализована) и визуальному оформлению.

В соответствии с функциональными возможностями представляется удобным выделить две группы фармакоэкономических моделей:
а) простые фармакоэкономические калькуляторы — содержат лишь расчеты выбранных методов фармакоэкономического анализа без возможности учета особенностей характеристик пациентов (маршрута пациента) и региональных особенностей. Фармакоэкономические калькуляторы не обладают прогностическими свойствами и лишены какого-либо графического интерфейса.
б) аналитические модели принятия решений (АМПР). Указанный тип моделей обладает широкими функциональными возможностями. АМПР позволяют не только провести различные виды фармакоэкономического анализа, включив в расчет самые разные факторы — от региональных особенностей систем здравоохранения до маршрута пациента и т. д., но и обладают удобной графической оболочкой (визуализацией) и другими решениями, повышающими степень восприятия целевой аудиторией представляемых выводов. Еще одной полезной опцией АМПР, значительно повышающей ее практичность как инструмента поддержки принятия решений, является возможность автоматически формировать текстовой отчет, содержащий фармакоэкономические выводы, полученные на основе введенных локальных данных. Как показывает практический опыт, именно АМПР наиболее полно удовлетворяют запросам лиц принимающих решения, так как, будучи единожды созданы, позволяют проводить фармакоэкономический анализ с учетом особенностей каждого субъекта РФ.